醫(yī)院空氣凈化管理規(guī)范

1  范圍

本標(biāo)準(zhǔn)規(guī)定了醫(yī)院空氣凈化的管理及衛(wèi)生學(xué)要求、空氣凈化方法和空氣凈化效果的監(jiān)測(cè)。
本標(biāo)準(zhǔn)適用于各級(jí)各類醫(yī)院。其他醫(yī)療機(jī)構(gòu)可參照?qǐng)?zhí)行。

3.1  空氣凈化 air cleaning

   降低室內(nèi)空氣中的微生物、顆粒物等使其達(dá)到無(wú)害化的技術(shù)或方法。

3.2  潔凈手術(shù)部(室) clean operating department(room)

采取一定空氣潔凈技術(shù)，使空氣菌落數(shù)和塵埃粒子數(shù)等指標(biāo)達(dá)到相應(yīng)潔凈度等級(jí)標(biāo)準(zhǔn)的手術(shù)部(室)。

3.3  自然通風(fēng)  natural ventilation

利用建筑物內(nèi)外空氣的密度差引起的熱壓或風(fēng)壓，促使空氣流動(dòng)而進(jìn)行的通風(fēng)換氣。

3.4  集中空調(diào)通風(fēng)系統(tǒng)  central air-conditioning ventilation system

為使房間或封閉空間空氣溫度、濕度、潔凈度和氣流速度等參數(shù)達(dá)到設(shè)定的要求，而對(duì)空氣進(jìn)行集中處理、輸送、分配的所有設(shè)備、管道及附件、儀器儀表的總和。

3.5  空氣凈化消毒裝置  air cleaning and disinfection device

去除集中空調(diào)通風(fēng)系統(tǒng)送風(fēng)中微生物、顆粒物和氣態(tài)污染物的裝置。

4  管理及衛(wèi)生學(xué)要求

4.1  空氣凈化管理要求

4.1.1  醫(yī)院應(yīng)根據(jù)空氣凈化與消毒相關(guān)法律、法規(guī)和標(biāo)準(zhǔn)的規(guī)定，結(jié)合醫(yī)院實(shí)際情況，制定相應(yīng)的空氣凈化管理制度，并組織實(shí)施。
4.1.2  醫(yī)院應(yīng)對(duì)空氣凈化與消毒設(shè)施的使用和管理人員、醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行空氣凈化與消毒相關(guān)法律、法規(guī)和標(biāo)準(zhǔn)等知識(shí)的培訓(xùn)，明確各自的職責(zé)和任務(wù)，確保空氣凈化設(shè)施的正常運(yùn)行。
4.1.3  醫(yī)院應(yīng)根據(jù)臨床科室的感染風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估，采取適宜的空氣凈化措施，使其室內(nèi)空氣質(zhì)量符合國(guó)家相應(yīng)標(biāo)準(zhǔn)的要求。
4.1.4  醫(yī)院應(yīng)對(duì)全院有關(guān)臨床科室的空氣質(zhì)量進(jìn)行檢查和指導(dǎo)。

4.2  空氣凈化衛(wèi)生要求

4.2.1  潔凈手術(shù)部(室)和其他潔凈場(chǎng)所(如潔凈骨髓移植病房)，新建與改建驗(yàn)收時(shí)、更換高效過(guò)濾器后、日常監(jiān)測(cè)時(shí)，空氣中的細(xì)菌菌落總數(shù)應(yīng)符合GB 50333的要求。
4.2.2  非潔凈手術(shù)部(室)、非潔凈骨髓移植病房、產(chǎn)房、導(dǎo)管室、新生兒室、器官移植病房、燒傷病房、重癥監(jiān)護(hù)病房、血液病病區(qū)空氣中的細(xì)菌菌落總數(shù)≤4cfu/(15min·直徑9cm平皿)。
4.2.3  兒科病房、母嬰同室、婦產(chǎn)科檢查室、人流室、治療室、注射室、換藥室、輸血科、消毒供應(yīng)中心、血液透析中心(室)、急診室、化驗(yàn)室、各類普通病室、感染疾病科門診及其病房空氣中的細(xì)菌菌落總數(shù)≤4CFu/(5min·直徑9cm平皿)。

5  空氣凈化方法

5.1  通風(fēng)

5.1.1  自然通風(fēng)
應(yīng)根據(jù)季節(jié)、室外風(fēng)力和氣溫，適時(shí)進(jìn)行通風(fēng)。
5.1.2  機(jī)械通風(fēng)
5.1.2.1  工作原理
通過(guò)安裝通風(fēng)設(shè)備，利用風(fēng)機(jī)、排風(fēng)扇等運(yùn)轉(zhuǎn)產(chǎn)生的動(dòng)力，使空氣流動(dòng)。
5.1.2.2  通風(fēng)方式
5.1.2.2.1  機(jī)械送風(fēng)與自然排風(fēng)適用于污染源分散及室內(nèi)空氣污染不嚴(yán)重的場(chǎng)所。機(jī)械送風(fēng)口宜遠(yuǎn)離門窗。
5.1.2.2.2  自然送風(fēng)與機(jī)械排風(fēng)適用于室內(nèi)空氣污染較重的場(chǎng)所。室內(nèi)排風(fēng)口宜遠(yuǎn)離門，宜安置于門對(duì)側(cè)墻面上。
5.1.2.2.3  機(jī)械送風(fēng)與機(jī)械排風(fēng)適用于衛(wèi)生條件要求較高的場(chǎng)所。根據(jù)通風(fēng)的需要設(shè)定換氣次數(shù)或保持室內(nèi)的正壓或負(fù)壓。
5.1.3   注意事項(xiàng)
5.1.3.1  應(yīng)充分考慮房間的功能要求、相鄰房間的衛(wèi)生條件和室內(nèi)外的環(huán)境因素，選擇通風(fēng)方式及室內(nèi)的正負(fù)壓。
5.1.3.2  應(yīng)定期對(duì)機(jī)械通風(fēng)沒(méi)備進(jìn)行清潔.遇污染及時(shí)清潔與消毒。

5.2  集中空調(diào)通風(fēng)系統(tǒng)

5.2.1  集中空調(diào)通風(fēng)系統(tǒng)應(yīng)加強(qiáng)衛(wèi)生管理.并符合國(guó)家有關(guān)規(guī)定。
5.2.2  集中空調(diào)通風(fēng)系統(tǒng)的衛(wèi)生要求及檢測(cè)方法應(yīng)符合《公共場(chǎng)所集中空調(diào)通風(fēng)系統(tǒng)衛(wèi)生規(guī)范》的規(guī)定。
5.2.3  集中空調(diào)通風(fēng)系統(tǒng)的衛(wèi)生學(xué)評(píng)價(jià)應(yīng)符合《公共場(chǎng)所集中空調(diào)通風(fēng)系統(tǒng)衛(wèi)生學(xué)評(píng)價(jià)規(guī)范》的規(guī)定。
5.2.4  集中空凋通風(fēng)系統(tǒng)的清洗應(yīng)符合《公共場(chǎng)所集中空調(diào)通風(fēng)系統(tǒng)清洗規(guī)范》的規(guī)定。

5.3  空氣潔凈技術(shù)

5.3.1  設(shè)計(jì)要求
潔凈手術(shù)部(室)和其他潔凈場(chǎng)所的設(shè)計(jì)應(yīng)遵循GB 50333的要求。
5.3.2  維護(hù)與保養(yǎng)要求
5.3.2.1  空氣處理機(jī)組、新風(fēng)機(jī)組應(yīng)定期檢查，保持清潔。
5.3.2.2  新風(fēng)機(jī)組粗效濾網(wǎng)宜每2d清潔一次；粗效過(guò)濾器宜1月～2月更換一次；中效過(guò)濾器宜每周檢查，3個(gè)月更換一次；亞高效過(guò)濾器宜每年更換。發(fā)現(xiàn)污染和堵塞及時(shí)更換。
5.3.2.3  末端高效過(guò)濾器宜每年檢查一次，當(dāng)阻力超過(guò)設(shè)計(jì)初阻力160Pa或已經(jīng)使用3年以上時(shí)宜更換。
5.3.2.4  排風(fēng)機(jī)組中的中效過(guò)濾器宜每年更換，發(fā)現(xiàn)污染和堵塞及時(shí)更換。
5.3.2.5  定期檢查回風(fēng)口過(guò)濾網(wǎng)，宜每周清潔一次，每年更換一次。如遇特殊污染，及時(shí)更換，并用消毒劑擦拭回風(fēng)口內(nèi)表面。
5.3.2.6  設(shè)專門維護(hù)管理人員，遵循設(shè)備的使用說(shuō)明進(jìn)行保養(yǎng)與維護(hù)；并制定運(yùn)行手冊(cè)，有檢查和記錄。

5.4  紫外線消毒

5.4.1  適用范圍
適用于無(wú)人狀態(tài)下室內(nèi)空氣的消毒。
5.4.2  消毒方法
紫外線燈采取懸吊式或移動(dòng)式直接照射。安裝時(shí)紫外線燈(30w紫外線燈，在1.0m處的強(qiáng)度>70μW/cm²)應(yīng)≥1.5W/m³，照射時(shí)間≥30min。
5.4.3  注意事項(xiàng)
5.4.3.1  應(yīng)保持紫外線燈表面清潔，每周用75％～80％(體積比)乙醇棉球擦拭一次。發(fā)現(xiàn)燈管表面有灰塵、油污時(shí)，應(yīng)及時(shí)擦拭。
5.4.3.2  紫外線燈消毒室內(nèi)空氣時(shí)，房間內(nèi)應(yīng)保持清潔干燥，減少塵埃和水霧。溫度<20℃或>40℃時(shí)，或相對(duì)濕度>60％時(shí)，應(yīng)適當(dāng)延長(zhǎng)照射時(shí)間。
5.4.3.3  室內(nèi)有人時(shí)不應(yīng)使用紫外線燈照射消毒。

5.5  循環(huán)風(fēng)紫外線空氣消毒器

5.5.1  適用范圍
適用于有人狀態(tài)下的室內(nèi)空氣消毒。
5.5.2  消毒原理
消毒器由高強(qiáng)度紫外線燈和過(guò)濾系統(tǒng)組成，可以有效殺滅進(jìn)入消毒器窄氣中的微生物，并有效地濾除空氣中的塵埃粒子。
5.5.3  使用方法
應(yīng)遵循衛(wèi)生部消毒產(chǎn)品衛(wèi)生許可批件批準(zhǔn)的產(chǎn)品使用說(shuō)明，在規(guī)定的空間內(nèi)正確安裝使用。
5.5.4  注意事項(xiàng)
5.5.4.1  消毒時(shí)應(yīng)關(guān)閉門窗。
5.5.4.2  進(jìn)風(fēng)口、出風(fēng)口不應(yīng)有物品覆蓋或遮擋。
5.5.4.3  用濕布清潔機(jī)器時(shí)，須先切斷電源。
5.5.4.4  消毒器的檢修與維護(hù)應(yīng)遵循產(chǎn)品的使用說(shuō)明。
5.5.4.5  消毒器應(yīng)取得衛(wèi)生部消毒產(chǎn)品衛(wèi)生許可批件。

5.6  靜電吸附式空氣消毒器

5.6.1  適用范圍
適用于有人狀態(tài)下室內(nèi)空氣的凈化。
5.6.2  消毒原理
采用靜電吸附和過(guò)濾材料，消除空氣中的塵埃和微生物。
5.6.3  使用方法
應(yīng)遵循衛(wèi)生部消毒產(chǎn)品衛(wèi)生許可批件批準(zhǔn)的產(chǎn)品使用說(shuō)明，在規(guī)定的空間內(nèi)正確安裝使用。
5.6.4  注意事項(xiàng)
5.6.4.1  消毒時(shí)應(yīng)關(guān)閉門窗。
5.6.4.2  進(jìn)風(fēng)口、出風(fēng)口不應(yīng)有物品覆蓋或遮擋。
5.6.4.3  消毒器的循環(huán)風(fēng)量(m³/h)應(yīng)大干房間體積的8倍以上。
5.6.4.4  消毒器應(yīng)取得衛(wèi)生部消毒產(chǎn)品衛(wèi)生許可批件。
5.6.4.5  消毒器的檢修與維護(hù)遵循產(chǎn)品的使用說(shuō)明。

5.7化學(xué)消毒法

5.7.1  超低容量噴霧法
5.7.1.1  適用范圍
適用于無(wú)人狀態(tài)下的室內(nèi)空氣消毒。
5.7.1.2  消毒原理
將消毒液霧化成20μm以下的微小粒子，在空氣中均勻噴霧，使之與空氣中微生物顆粒充分接觸，以殺滅空氣中的微生物。
5.7.1.3  消毒方法
采用3％過(guò)氧化氫、5000mg/L過(guò)氧乙酸、500mg/L二氧化氯等消毒液，按照20mL/ m³～30mL/ m³的用量加入到電動(dòng)超低容量噴霧器中，接通電源，即可進(jìn)行噴霧消毒。消毒前關(guān)好門窗，噴霧時(shí)按先上后下、先左后右、由里向外，先表面后空間，循序漸進(jìn)的順序依次均勻噴霧。作用時(shí)間：過(guò)氧化氫、二氧化氯為30min～60min，過(guò)氧乙酸為lh。消毒完畢，打開(kāi)門窗徹底通風(fēng)。
5.7.1.4  注意事項(xiàng)
5.7.1.4.1  噴霧時(shí)消毒人員應(yīng)作好個(gè)人防護(hù)，佩戴防護(hù)手套、口罩，必要時(shí)戴防毒面罩，穿防護(hù)服。
5.7.1.4.2  噴霧前應(yīng)將室內(nèi)易腐蝕的儀器設(shè)備，如監(jiān)護(hù)儀、顯示器等物品蓋好。
5.7.2  薰蒸法
5.7.2.1  適用范圍
適用于無(wú)人狀態(tài)下的室內(nèi)空氣消毒。
5.7.2.2  消毒原理
利用化學(xué)消毒劑具有的揮發(fā)性，在一定空間內(nèi)通過(guò)加熱或其他方法使其揮發(fā)達(dá)到空氣消毒。
5.7.2.3  消毒方法
采用0.5％～1.0％(5000mg/L～10000mg/L)過(guò)氧乙酸水溶液(1g/ m³)或二氧化氯(10mg/ m³～20mg/ m³)，加熱蒸發(fā)或加激活劑；或采用臭氧(20mg/ m³)熏蒸消毒。消毒劑用量、消毒時(shí)間、操作方法和注意事項(xiàng)等應(yīng)遵循產(chǎn)品的使用說(shuō)明。消毒前應(yīng)關(guān)閉門窗，消毒完畢，打開(kāi)門窗徹底通風(fēng)。
5.7.2.4  注意事項(xiàng)
5.7.2.4.1  消毒時(shí)房間的溫度和濕度應(yīng)適宜。
5.7.2.4.2  盛放消毒液的容器應(yīng)耐腐蝕，大小適宜。

6  不同部門空氣凈化方法

6.1  手術(shù)部(室)可選用下列方法凈化空氣：
a) 安裝空氣凈化消毒裝置的集中空調(diào)通風(fēng)系統(tǒng)；
b) 空氣潔凈技術(shù)；
c) 循環(huán)風(fēng)紫外線空氣消毒器或靜電吸附式空氣消毒器或其他獲得衛(wèi)生部消毒產(chǎn)品衛(wèi)生許可批件的空氣消毒器；
d) 紫外線燈照射消毒；
e) 能使消毒后空氣中的細(xì)菌總數(shù)≤4CFU/(15min·直徑9cm平皿)、獲得衛(wèi)生部消毒產(chǎn)品衛(wèi)生許可批件的其他空氣消毒產(chǎn)品。
6.2  產(chǎn)房、導(dǎo)管室、新生兒室、器官移植病房、燒傷病房、重癥監(jiān)護(hù)病房、血液病病區(qū)等，可選用下列方法凈化空氣：
a) 通風(fēng)；
b) 安裝空氣凈化消毒裝置的集中空凋通風(fēng)系統(tǒng)；
c) 空氣潔凈技術(shù)；
d) 循環(huán)風(fēng)紫外線空氣消毒器或靜電吸附式空氣消毒器或其他獲得衛(wèi)生部消毒產(chǎn)品衛(wèi)生許可批件的空氣消毒器；
e) 紫外線燈照射消毒；
f) 能使消毒后空氣中的細(xì)菌總數(shù)≤4CFU/(15min·直徑9cm平皿)、獲得衛(wèi)生部消毒產(chǎn)品衛(wèi)生許可批件的其他空氣消毒產(chǎn)品。
6.3  兒科病房、母嬰同室、婦產(chǎn)科檢查室、人流室、注射室、治療室、換藥室、輸血科、消毒供應(yīng)中心、血液透析中心(室)、急診室、化驗(yàn)室、各類普通病室、感染疾病科門診及其病房等可選用下列方法凈化空氣：
a) 通風(fēng)；
b) 集中空調(diào)通風(fēng)系統(tǒng)；
c) 循環(huán)風(fēng)紫外線空氣消毒器或靜電吸附式空氣消毒器或其他獲得衛(wèi)生部消毒產(chǎn)品衛(wèi)生許可批件的空氣消毒器；
d) 紫外線燈照射消毒；
e) 化學(xué)消毒；
f) 能使消毒后空氣中的細(xì)菌總數(shù)≤4CFU/(5min·直徑9cm平皿)、獲得衛(wèi)生部消毒產(chǎn)品衛(wèi)生
許可批件的其他空氣消毒產(chǎn)品。

7  不同情況下空氣凈化方法

7.1  有人情況下可選用下列方法：
a) 普通病房首選自然通風(fēng)；自然通風(fēng)不良，宜采取機(jī)械通風(fēng)；
b) 集中空調(diào)通風(fēng)系統(tǒng)；
c) 循環(huán)風(fēng)紫外線空氣消毒器或靜電吸附式空氣消毒器或其他獲得衛(wèi)生部消毒產(chǎn)品衛(wèi)生許可批件的空氣消毒器；
d) 空氣潔凈技術(shù)；
e) 獲得衛(wèi)生部消毒產(chǎn)品衛(wèi)生許可批件、對(duì)人體健康無(wú)損害的其他空氣消毒產(chǎn)品。
7.2  無(wú)人情況下可采用以下方法：
a) 可選用7.1的空氣凈化方法；
b) 紫外線燈照射消毒；
c) 化學(xué)消毒；
d) 其他獲得衛(wèi)生部消毒產(chǎn)品衛(wèi)生許可批件、適宜于超低容量噴霧消毒的消毒劑進(jìn)行噴霧消毒，其使用方法、注意事項(xiàng)等遵循產(chǎn)品的使用說(shuō)明。
7.3  呼吸道傳染病患者所處場(chǎng)所可選用以下方法：
a) 受客觀條件限制的醫(yī)院可采用通風(fēng)，包括自然通風(fēng)和機(jī)械通風(fēng)，宜采用機(jī)械排風(fēng)；
b) 負(fù)壓隔離病房；
c) 安裝空氣凈化消毒裝置的集中空調(diào)通風(fēng)系統(tǒng)；
d) 使用獲得衛(wèi)生部消毒產(chǎn)品衛(wèi)生許可批件的空氣凈化設(shè)備，其操作方法、注意事項(xiàng)等應(yīng)遵循產(chǎn)品的使用說(shuō)明。
7.4  普通患者出院或死亡后病室可選用以下方法：
a) 通風(fēng)；
h) 紫外線燈照射消毒；
c) 使用獲得衛(wèi)生部消毒產(chǎn)品衛(wèi)生許叮批件的空氣凈化設(shè)備，其操作方法、注意事項(xiàng)等應(yīng)遵循產(chǎn)品的使用說(shuō)明。
7.5  呼吸道傳染病患者出院或死亡后病室可選用以下方法：
a) 紫外線燈照射消毒；
b) 化學(xué)消毒；
c) 使用獲得衛(wèi)生部消毒產(chǎn)品衛(wèi)生許可批件的空氣凈化設(shè)備，操作方法、注意事項(xiàng)等應(yīng)遵循產(chǎn)品的使用說(shuō)明。

8  空氣凈化效果的監(jiān)測(cè)

8.1  監(jiān)測(cè)部門
醫(yī)院應(yīng)對(duì)感染高風(fēng)險(xiǎn)部門如手術(shù)部(室)、產(chǎn)房、導(dǎo)管室、層流潔凈病房、骨髓移植病房、器官移植病房、重癥監(jiān)護(hù)病房、新生兒室、母嬰同室、血液透析中心(室)、燒傷病房的空氣凈化與消毒質(zhì)量進(jìn)行監(jiān)測(cè)。
8.2  監(jiān)測(cè)要求
8.2.1  監(jiān)測(cè)頻度
醫(yī)院應(yīng)對(duì)感染高風(fēng)險(xiǎn)部門每季度進(jìn)行監(jiān)測(cè)；潔凈手術(shù)部(室)及其他潔凈場(chǎng)所，新建與改建驗(yàn)收時(shí)以及更換高效過(guò)濾器后應(yīng)進(jìn)行監(jiān)測(cè)；遇醫(yī)院感染暴發(fā)懷疑與空氣污染有關(guān)時(shí)隨時(shí)進(jìn)行監(jiān)測(cè)，并進(jìn)行相應(yīng)致病微生物的檢測(cè)。
8.2.2  監(jiān)測(cè)方法及結(jié)果判定
8.2.2.1  潔凈手術(shù)部(室)及其他潔凈場(chǎng)所，根據(jù)潔凈房間總數(shù)，合理安排每次監(jiān)測(cè)的房間數(shù)量，保證每個(gè)潔凈房間能每年至少監(jiān)測(cè)一次，其監(jiān)測(cè)方法及結(jié)果的判定應(yīng)符合GB 50333的要求。
8.2.2.2  未采用潔凈技術(shù)凈化空氣的部門，其監(jiān)測(cè)方法及結(jié)果的判定應(yīng)符合GB 15982的要求。